Visite a domicilio? Non più. A meno che non si paghi

Con sempre meno medici di famiglia e sempre più assistiti da curare, le visite domiciliari a casa sono diventate merce rara, anche se i controlli a domicilio restano una delle richieste più pressanti degli anziani pazienti comaschi.

Anni fa, prima della pandemia, chiuse le porte degli studi, tanti medici effettuavano diverse visite ogni giorno presso il domicilio dei pazienti, non per forza soltanto quelli più fragili e allettati.

Servizi anche online

«Oggi salvo qualche mosca bianca non è più così – spiega Mario Tagliabue, geriatra comasco e medico di medicina generale in pensione – pochi escono, pochi vanno a casa, è vero che ci sono colleghi che hanno 2mila assistiti, troppi camici bianchi però stanno davanti al computer. E così alcuni di noi, me compreso, tramite libera professione offrono visite domiciliari a pagamento. E in effetti lavoro più di prima».

Ci sono servizi organizzati online per chiamare medici privatamente a casa, 100, 150 euro a uscita. «Sicuramente entrare nelle case dei pazienti per i medici di famiglia oggi è più complicato rispetto a prima – dice Andrea Maria Maresca, primario della Geriatria dell’Asst Lariana – e sicuramente per i sempre più numerosi anziani cronici soli il bisogno è reale. Anche per non doversi spostare, recarsi in ospedale. Ormai da due anni sia all’ospedale di Cantù che al presidio di via Napoleona a Como organizziamo visite per i grandi anziani, otto su dieci a domicilio, ne abbiamo fatte circa 1.200. E’ una goccia, ma è un passo concreto. L’infermiere di comunità e un nostro geriatra su richiesta del medico curante effettuano un controllo, da attivare secondo una precisa scala di fragilità».

Per il 95% queste visite, gratis, restituiscono bisogni non ospedalieri, non urgenti, ma gestibili a casa o con il proprio medico.

Bisogna però attivare l’assistenza domiciliare, tanti pazienti non domandano i servizi protesici, l’invalidità, i prelievi del sangue, i più molto compromessi devono cambiare la terapia, hanno bisogno di una regia, un orientamento. Si aggiunga che una grande quota ha problemi di decadimento cognitivo e demenza e non ha sempre accanto parenti pronti a tendere una mano.

Un servizio complicato

La telemedicina potrebbe aiutare il sistema sanitario, almeno per effettuare monitoraggi da distanza, ma piattaforme e protocolli non sono ancora maturi benché se ne parli da anni. «In molti casi c’è anche bisogno della presenza di un infermiere di famiglia per organizzare il collegamento - ha spiegato il direttore generale dell’Asst Lariana Luca Stucchi in un suo recente intervento – non sempre è semplice, ma dobbiamo arrivarci». Sono più di 47mila gli over 80 comaschi per 290 medici di base.

«Le visite domiciliari sono diventate un servizio complicato – ragione Gianluigi Spata, presidente dell’Ordine dei medici di Como – gli anziani fragili sono più numerosi e noi siamo di meno. Sono uscite che vanno motivate e diventano troppo impegnative. E però con la Geriatria del Sant’Anna abbiamo costruito una buona pratica, l’ambulatorio del grande anziano fragile funziona. E anche l’informatica è vero può dare una mano. Il teleconsulto a distanza già esiste per far dialogare medico di famiglia e specialista. Mentre per monitorare e visitare a casa i pazienti,salvo qualche piccola sperimentazione, servono piattaforme stabili e protocolli rodati».